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加快复元——跑友可透过交叉训练如游泳，加速伤患复元。（torwai@iStockphoto，设计图片）
（赖俊杰摄）
跑步热近年席捲全城，「跑友」大军日益壮大。爱上运动看来百利而无一害，但凡事一旦过火就易招损，有狂热跑友不顾天气、不理痛伤坚持跑步，临近马拉松赛更加强操练备战，深信no pain no gain。
骨科专科医生提醒，若不正视身体警号，忍痛继续跑，影响比赛表现之余，骨骼长期劳损，没有足够时间修复，可导致骨折，甚至移位，随时断送跑步生涯。
■问医生◆杨：杨旭楠（骨科专科医生）◆郑：郑志文（家庭医生）■长跑磨损不止伤膝？问：长跑真的伤膝吗？郑：长跑引致的骨科伤患，最多人担心膝关节受损。其实骨科关注的不止关节，而是包括骨骼、关节和软组织等整套系统。所以，医生会留意关节、骨骼、韧带有没有出现问题。与此同时，运动引起的伤患可分急性和慢性两类，除了运动时跌倒这类急性创伤外，亦要注意在长期训练中引起的慢性伤患，如软骨磨损。
杨：长跑伤患不止跟关节有关，最近有报告指出，大部分长跑受伤的人，患处集中在膝以下位置，包括膝盖、脚跟、足底等，而最常见是韧带和肌腱的劳损，例如阿基里斯腱发炎和足底筋膜炎。
另外，不少长跑者的小腿内侧疼痛，有可能是患上胫痛症候群，又称内胫骨压力症候群（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS），成因是胫骨连接着小腿肌肉群，反覆跑步时肌肉收缩，不断拉扯骨膜导致发炎，属劳损性创伤，需要休息才可康复，若不加理会，严重可致疲劳性骨折。
■拗柴消肿≠痊癒？问：忍得到痛即不是太伤，食粒消炎止痛药就继续跑？
杨：很多跑手都抱持no pain no gain的观念，忽略身体向自己发出的警号。其实身体痛楚时，就应停下休息，适量拉筋；如果痛楚持续，更应及早求医。
例如「拗柴」，即踝关节扭伤，是最常见同时又最常被忽视的急性运动伤患。踝关节位于胫骨、腓骨和距骨之间，跑友常会拗柴，影响此关节外围的软组织。有研究指逾五成人拗柴后不会求医，而是待它自行消肿。但这个看似简单的问题，若不好好处理，有三成人会出现併发症，例如踝关节不稳定，俗称「惯性拗柴」，患者会在扭伤「痊癒」后，重複扭伤。而严重拗柴可能出现骨折、韧带或软骨损伤，需要手术治疗。所以不要以为消了肿，不再疼痛就无事，「拗柴」不容小觑。
另一个例子是足底筋膜炎，也是困扰很多跑友的伤患。典型病徵是早上起牀时或刚起跑时疼痛，又或跑步途中痛楚，痛点通常出现在脚跟位置。足底筋膜有承托足弓的重要功能，发炎导致其疼痛和僵硬，属劳损性筋膜发炎。
有一个病人参加全马比赛（约42公里），每次跑到差不多10公里，脚跟便痛楚，他以为休息一下就会痊癒，但之后发现问题持续，严重影响比赛表现，因而求医。其后，确诊患上足底筋膜炎，透过口服和注射药物，加上物理治疗，病情显着改善。透过此案例，希望跑步人士了解脚底疼痛需要求医，假如确诊足底筋膜炎，大部分情况可以用非手术的治疗改善病情。不过，有小部分病人治疗后，痛症仍持续，甚至影响日常生活，就要考虑手术鬆解部分筋膜。
■quick fix 只是「死顶」？问：忍痛跑，比赛后才求医也无伤大雅？杨：去年有病人报名参加日本一个马拉松赛，她来见我时说：「医生我一定要去跑，虽然我现在很痛，请你尽快帮我搞定它。」这个病人平日十分注重健康，不时跑步，但在比赛前四星期开始加强操练，由平时一星期跑两次，增加至一星期五至六次，慢慢脚面出现疼痛，患处受压时更有不寻常痛楚。经检查后，发现她的脚掌第二跖骨有一条细微裂痕，确诊为疲劳性骨折。
这类骨折以往称作行军性骨折（march fracture），是由于骨骼长期劳损，而身体没有足够时间修复导致骨折。若继续跑步，患处会持续受力，可能会深化骨折，甚至导致骨折移位，需要手术复位和固定。该名病人最终放弃比赛，接受石膏固定治疗。
因此，大家要摒除no pain no gain的观念，正视身体发出的警号，而且在参加马拉松这类讲求耐力的运动前，应尽早準备，亦切勿盲目跟随别人的训练计划，量力而为，以免得不偿失。
郑：很多人準备重要比赛时，受伤了都希望quick fix，例如打消炎针，务求尽快「解决」问题，但其实quick fix只是暂时止痛，好让身体继续活动，只是「死顶」。大家毋忘初衷，想想最初为何开始跑步，为了消闲、强身健体，未必需要「死顶」继续跑。
另外，跑步人士应视乎个人健康状况，参加马拉松比赛前找医生检查。例如，心脏病患者和心脏病患的高危人士，亦即有以下高风险因素：男性、40岁以上、血压高、血糖高、血脂高、尿酸高、吸烟、肥胖，以及有心脏病纪录的人应请医生评估是否适合参加马拉松。此外，患有呼吸系统毛病，如哮喘、慢阻肺病也需多加留意。
跑步是很好的运动，但对身体要求颇高，练跑或比赛时紧记适可而止，身体不适应立即停止。
■停跑点练心肺？问：受伤后要休息，此段期间需完全停止运动吗？
杨：受伤后休息是无可避免的，以足底筋膜炎为例，一般轻微情况，建议休息两个星期，但如果情况较严重，就需要休息六个星期。不少人担心完全停止练习，会令心肺功能衰退，因此现今的运动医学主张病人可做交叉训练，投入跑步以外的运动，如游泳、踏单车，保持锻炼心肺功能。病人透过改变运动模式，再配合药物消炎及物理治疗，可加速复元。
文：李欣敏插图：杜思頴编辑：林晓慧电邮：feature@mingpao.com
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